Заполненный дневник практики по специальности сестринское дело.
Квалификация (степень) «Бакалавриат» 2 курс
Раздел: Профилактическая работа
Полный заполненный дневник можно скачать в формате doc (MS Word) после регистрации
Дневник по производственной практике сестринское дело. Пример заполнения
Дата
Содержание работы
Уровень освоения
Подпись старшей медсестры
21.04.
22.04.
Рабочий день начала с знакомства со структурой лазарета. Военный лазарет на 30 коек. В лазарете имеется, амбулаторный корпус в котором находится, клиническая лаборатория, аптека, стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, физиотерапевтический кабинет, кабинет хирурга с перевязочной, кабинет терапевта, прививочный кабинет. В административный корпус входит управление лазаретом, материально-технический отдел, бухгалтерия, строевая часть с делопроизводством. В госпитальном корпусе расположена операционная с хирургическими койками, анестезиолого-реанимационное отделение, госпитальное отделение с боксами и палатами для офицерского состава, ординаторская, кабинет старшей сестры, процедурный кабинет, комната отдыха персонала, кабинет сестры хозяйки, буфетная, раздаточная. Работала постовой сестрой. Заполняла документацию на посту:
- Книга учета больныхнаходящихся настационарном лечении
- Журнал регистрации бактерицидных лампотделения
- Журнал приема и сдачи дежурств медсестрами
- Журнал учета проведения занятий попропаганде здорового образа жизни
- Журнал учета дезинфекционных работ (пост)
- Журнал учета документов больных, подлежащих выписке
- Журнал учета анализов
Оформляла истории болезни на вновь поступивших больных, проводила термометрию, осматривала на педикулез, выполняла назначения врача.
«Профилактика ВБИ»
Одним из важнейших направлений работы лечебно – профилактического учреждения является обеспечение и контроль за выполнения средним медицинским персоналом санитарно – гигиенических мероприятий и требований, предусмотренных соответствующими приказами Министерства Здравоохранения России.
При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога стоматолога, психиатр, нарколог. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Приказ Минздравсоцразвития России от12.04.2011 N 302н (ред. от 15.05.2013).
Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
Медицинские работники проходят следующие обследования:
- рентгенологическое обследование на туберкулез;
- исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год);
- исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем - 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);
- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям);
- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз в год).
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
Свой рабочий день я начинаю с допуска к работе, который заключается в осмотре сотрудников старшей медицинской сестрой отделения на наличие гнойничковых инфекций, и наличие катаральных явлений. После чего я приступила к работе.
Совместно с медицинской сестрой процедурного кабинета проводила генеральную уборку процедурной.
1)График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой и утверждается заведующей отделением.
2)Она проводится 1 раз в неделю-в режимных кабинетах;1 раз в месяц в палатах и др.помещениях.
3)Для проведения генеральной уборки,я взяла 2 комплекта одежды, предназначеннойдля проведения генеральных уборок(в комплект входит:маска,шапочка,халат,резиновыеперчатки,фартук).А так же промаркерованный уборочный инвентарь и чистую ветошь.
4)Перед началом генеральной уборки,все медикаменты я отнесла в кабинет старшей медицинской сестры.
5)Всю мебель и оборудование отодвинула от стен,отключила холодильник.
7)Развела Дез.раствор согласно инструкции и нанесла Дез.раствор на всю высоту стен,а так же окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. В последовательности от: потолка-к полу;от окна-к выходу.
10)По окончании времениэкспозиции все поверхности отмыла чистой ветошью,смоченной водопроводной (питьевой) водой, а затем включила бактерицидную лампу.
11)После кварцевания проветрила помещение 15 минут.
Вместе с постовой медицинской сестрой принимала пациентов в отделение, согласно Приказу №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» проводила осмотр на педикулез, который проводится вновь поступившим больным, и в дальнейшем один раз в 7 дней. На посту у медицинской сестры находится Противопедикулезнаяукладка,в которой находится:
Выполняла дневные манипуляции, согласно листу назначений. Во время выполнения манипуляций, соблюдала следующие требования:
·во время проведения манипуляции строго соблюдала асептику,
·повторное использование одноразового шприца недопустимо,
·вскрывала упаковку непосредственно перед инъекцией, тщательно обрабатывала место спила ампулы или крышку флакона,
·избегала падения инструмента, касания к загрязнённым предметам,
·помещение должно быть чистым,
·введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки,
·необходимо чередовать места введения лекарств.
Тем самым, проводила профилактику постинъекционных абсцессов.
23.04
«Профилактика ВБИ»
Прошла осмотр у старшей медицинской сестры. Вместе с процедурной медицинской сестрой брала кровь у поступивших больных. Перед взятием крови, обработала руки гигиеническим способом, надела перчатки.
Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический, хирургический.
Социальная обработка:
Показания: перед и после выполнения медицинских процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пац-та, после посещения туалета, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пац-та.
Выполнение: Намылить руки с мылом в течение 30 сек., уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук. Смыть проточной водой.
Гигиеническая обработка:
Показания: перед надеванием и снятием перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Обязательное условие: отсутствие колец, браслетов, повреждений кожи рук, отсутствие лака на ногтях.
Выполнение: Вымыть руки с мылом , ополоснуть руки проточной водой.(повторить мытье каждой руки до 5-6 раз)При отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5 мл. антисептика в течение 2 минут.
Хирургическая обработка рук:
Показания: необходимость накрытия стерильного стола, участие в операции, пункции.
Выполнение: Вымыть руки с мылом в течение 2 минут, высушить стерильным полотенцем, затем обработать руки антисептиком.Антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
Выполняла дневные назначения.Принимала поступивших больных вотделение, знакомила их с правилами внутреннего распорядка, проводила термометрию и заносила эти данные в историю болезни, также заполняла паспортную часть истории болезни и согласовывала с врачом время первого врачебного осмотра.
24.04.
«Профилактика ВБИ»
Прошла медицинский осмотр у старшей медицинской сестры, приступила к работе. Во время взятия крови соблюдала правила «Профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции». Которая заключается в том, что:
1)При выполнении манипуляций медицинский работник должен бытьодет в халат, шапочку, сменную обувь. Защитные халаты, фартуки, бахилы предохраняют одежду и кожу от попадания на них крови и биологических жидкостей.
2)Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение руккровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить вперчатках. Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности.
3)Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранитьинфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытыхемкостях без дезинфицирующих средств.
4)В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность. Это - контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, устройства для закрывания игл, вакутейнеры, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т.д.
5)Не следует передавать из рук в руки колюще–режущие инструменты(иглы,скальпели,ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затемвзятьвруки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следуетизбегать уколов, порезов перчаток и рук.
6)После использования шприцы являются эпидемиологически опасными отходами (класс Б) или чрезвычайно эпидемиологически опасными (класс В) медицинскими отходами. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование,уничтожениеи утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного примененияосуществляют в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
7)Нельзянадеватьколпачкинаиспользованныеиглы!
8)Нельзя сгибать и ломать использованные иглы. Разборку, мойку,ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторнойпосуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания).
9)Безопасные контейнеры для острых предметов располагают на расстоянии вытянутой руки. Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом.
10)Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.
В каждом режимном кабинете находится ВИЧ-аптечка. В которой находится:
1.Йод5 % спиртовойраствор - 1 флакон.
2.Спиртэтиловый70 %- 100,0 мл.
3.Пластырь бактерицидный - 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.
4.Салфетка антисептическая для инъекций-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета для обработки места укола.
5.Напалечники- 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.
Сопровождала пациентов в операционную. Выполняла дневные назначения.
25.04.
«Профилактика микоза стоп»
Свой рабочий день я начала с прохождения осмотра у старшей медицинской сестры. Проводила забор крови у поступивших больных.
Принимала поступивших солдат в отделение. Провела осмотр на педикулез.
Провела с больными занятия на тему: «Профилактика микоза стоп», в которой раскрыла основные моменты:Распространению микозов стоп способствует посещение общественных бань, саун, плавательных бассейнов, душевых установок. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозами стоп, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их постоянным и интенсивным источником инфицирования.
Профилактика микоза стоп:
В качестве профилактики микоза стоп настоятельно рекомендуется тщательно соблюдать нормы гигиены, не пользоваться чужой обувью, обрабатывать стопы после посещения сауны, душа либо других общественных мест. Также следует особое внимание уделить борьбе с повышенной потливостью стоп.
26.04.
«Профилактика табакокурения»
Перед тем, как приступить к работе, прошла осмотр у старшей медицинской сестры.
Приступила к забору крови у поступивших пациентов. Проводила прием поступивших в отделение.
Провела беседу с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении на тему «Профилактики табакокурения», в которой отразила основные моменты как помочь справиться с этой вредной привычкой:
Курение - самая распространенная причина преждевременной смерти и потери работоспособности.На сегодняшний день в России курят 67% мужчин, 40% женщин и 50% подростков. 500 000 человек ежегодно умирают от курения в России. Каждый 10-й умирающий в мире от курения россиянин.
Что поможет сказать "НЕТ":
- покупайте ту марку сигарет, которая Вам нравится меньше всего
- постарайтесь сделать так, чтобы курение мешало Вам
- не курите автоматически, курите только тогда, когда Вам действительно этого хочется
- откладывайте время первой затяжки каждый день на один час
- и сократите количество выкуриваемых сигарет
- попробуйте сказать "нет" сигарете!
Первый шаг от сигареты.
Постарайтесь не думать о трудностях, которые Вас ожидают, и относитесь к своему решению позитивно. Назначьте "день отказа". Пусть это будет особенный день - день рождения близкого человека или свой собственный. И Вы делаете всем подарок. Ваши близкие должны знать об этом и поддержать Вас. Вам будет легче, если Вы сделаете это вместе с кем-нибудь из своих друзей. Надо постараться одновременно уничтожить и другие привычки, которые соответствуют Вашему типу: утренний кофе с сигаретой, кресло перед телевизором с сигаретой и т.д.
Первый день без сигареты.
Через 12 часов после последней затяжки организм начинает очищаться от никотина. Иногда это сопровождается неприятными ощущениями. Но все временно. Сравните, что лучше - свежий воздух или табачный дым? И помните, что никотин выходит из организма через 3 дня.
Некурение - моя привычка.
Вы привыкали к сигарете достаточно долго, чтобы легко отказаться от нее. Поэтому в некоторые моменты (1 неделя борьбы с курением, третий месяц) Вам захочется вновь вернуть свое пристрастие. Главное - вспомнить о том, что подтолкнуло Вас отказаться от сигареты. С чем приятным Вы столкнулись, избавив себя от этой привычки. Многим не удается бросить курить с первого раза, но не нужно поддаваться отчаянию - всегда есть другой шанс.
Помните!!!
Табак - яд, который содержит более 4000 веществ, 40 из них являются канцерогенными, то есть ведут к заболеванию раком.
Расплата за курение - инфаркт, стенокардия, атеросклероз, язва желудка, импотенция.
70% людей хотят бросить курить, но удается избавиться от табачной зависимости только 1 человеку из 100.
В 5-7% случаев зависимость от табака формируется уже на кончике первой сигареты.
В дыхательной системе курильщика происходят необратимые изменения, приводящие на первых порах к бронхиту, а потом и к раку легких!
28.04.
«Профилактика ВБИ»
«Профилактика алкоголизма»
Свой рабочий день, я начала с прохождения осмотра. Брала кровь на общий анализ у больных. После взятия крови, провела текущую уборку. Она проводится 3 раза в день путем двукратного протирания всех поверхностей с интервалом в 15 минут, мытья пола и включения бактерицидного облучателя.Проводила выборку врачебных назначений из листов назначений, подклеивала данные диагностических обследований и результаты лабораторных анализов.
Провела занятия на тему «Профилактика алкоголизма». Постаралась донести до солдат находящихся на лечении в госпитальном отделении то, что:Алкоголизм - это заболевание, возникающее в результате пагубной привычки употреблять спиртное часто и в чрезмерных количествах. Алкоголики становятся зависимы от спиртного. Если резко лишить их возможности выпивать, это может вызвать абстинентный синдром, который включает такие симптомы, как тошнота, рвота, тревожность, галлюцинации, дрожь и др. Алкоголизм нарушает мозговую деятельность и память, ухудшает физические способности, человек начинает совершать неразумные поступки.
Причины развития алкоголизма
Существует множество причин, при которых человек может пристраститься к алкоголю. Это может быть стресс в результате эмоционального конфликта, тяжелая утрата (например, смерть близкого), сложности на работе. Алкоголизму способствует депрессивный характер личности с низкой самооценкой, недовольство своими действиями и поступками. Имеет значение наследственный фактор, а также различные факторы окружающей среды и культуры.
Симптомы алкоголизма
Злоупотребление спиртным влияет на способность человека принимать повседневные решения, делает его безответственным. Алкоголики могут не ходить на работу или не посещать занятий, у них возникают сложности в общении. На конечных стадиях алкоголизма они оказываются неспособными позаботиться даже о себе.
Первые признаки алкоголизма можно заподозрить, если человек:
- употребляет спиртное с целью забыть обо всех проблемах,
- выпивает по утрам или в одиночку,
- в состоянии опьянения может нанести вред себе или окружающим,
- нуждается в большем и большем количестве спиртного,
- теряет контроль над собой.
Если у вас или ваших близких имеются подобные проблемы, постарайтесь обратиться к врачу.
Профилактические меры
Алкоголизм развивается постепенно. Если вы пытаетесь решать свои проблемы с помощью алкоголя или просто употребляете алкоголь ежедневно, следует задуматься о своем состоянии. Если вы решили бороться со своей пагубной привычкой, старайтесь следовать следующим советам:
- сокращайте время, которое вы проводите с пьющими людьми. Избегайте того места и той компании, в которой вы обычно выпиваете,
- старайтесь контролировать количество выпитого. Вы можете выпить коктейль или бокал вина на празднике, но только один. Остальные напитки должны быть безалкогольными;
- не пейте за рулем. Если вы решили выпить, позаботьтесь о том, чтобы кто-то, кто не выпивал, привез вас домой;
- воздерживайтесь от приема алкоголя, если в вашей семье кто-то страдал от алкоголизма;
- старайтесь отказаться от всех вредных привычек, очень часто первая тянет за собой следующую;
- не используйте алкоголь как средство ухода от проблем. Если у вас трудности дома или на работе, поговорите с другом, родственником, членом вашей церковной общины или с врачом, которому доверяете.
29.04.
«Профилактика ВБИ»
Мой рабочий день начался с прохождения осмотра. Принимала поступивших больных вотделение, знакомила их с правилами внутреннего распорядка, проводила термометрию и заносила эти данные в историю болезни, также заполняла паспортную часть истории болезни и согласовывала с врачом время первого врачебного осмотра. Знакомила пациентов с правилами личной гигиены, рассказала им о том, что личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей. С собой больной солдат должен иметь мыло, шампунь, полотенце, зубную щетку, тапочки. При поступлении в госпитальное отделение солдат осматривается на педикулез, проходит гигиеническую обработку и одевается в больничную пижаму.Гигиеническая обработка (при отсутствии медицинских противопоказаний осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.
Смена белья пациентам проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене.
Выполняла дневные назначения.
30.04.
«Профилактика гриппа и ОРВИ»
Перед тем,как приступить к работе,прошла осмотр у старшей медицинской сестры.
Приступила к забору крови у поступивших пациентов. Проводила прием поступивших в отделение.
Провела занятия с пациентами госпитального отделения о «Профилактике гриппа и ОРВИ» в которой были отражены такие моменты:
Профилактика гриппа и ОРВИ является даже более важным моментом в борьбе с этими заболеваниями, нежели его лечение.
К настоящему времени разработана и ежегодно осуществляется последовательная система мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ, включающая профилактические прививки, противоэпидемические меры в очагах инфекции, экстренную профилактику и раннюю терапию сезонных подъемов заболеваемости, помощь на дому, госпитализацию по клиническим показаниям и т.п.
Профилактический эффект вакцинации против гриппа составляет 70-90 процентов, у детей и пожилых людей степень защиты ниже, чем у взрослых, не входящих в группу риска. Грипп очень изменчив по структуре.Каждый год, несмотря на вакцинацию, огромное количество людей заболевало и будет заболевать, потому, что вакцинация от гриппа – это не панацея.
Арсенал средств, используемых для лечения гриппа и ОРВИ, весьма разнообразен и охватывает практически все возможные способы влияния на инфекционный процесс. Он включает антивирусные химиопрепараты этиотропного действия, а также средства для иммунокоррегирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Сюда же следует отнести и антибиотики широкого спектра действия для профилактики и лечения возможных постгриппозных бактериальных осложнений. Тем не менее, нет оснований быть удовлетворенными результатами борьбы с гриппом, т.к. все названные средства не являются радикально эффективными.
Для профилактики заболеваний необходимо соблюдать несколько постулатов:
- достаточное и разнообразное питание, витаминотерапия;
- эмоциональный комфорт – спите достаточное количество времени, гуляйте на свежем воздухе;
- общее укрепление организма (занятия спортом, гимнастикой, закаливание)
Ешьте цитрусовые, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой. Витамины А, С, цинк и кальций, содержащиеся в этих продуктах, предупреждают простуды и облегчают их лечение.
Утром и вечером съедайте по 1/2 грейпфрута - это хорошая профилактика ангины. В грейпфруте содержатся дубильные вещества, которые создают защитную пленку на слизистой.
Берегите ноги от переохлаждения и сырости. Если все же вы промочили ноги, пропарьте их в горчичной ванночке, высушите полотенцем и наденьте шерстяные носки.
Утром и вечером протирайте лицо и полощите рот и горло отваром подорожника или эвкалипта. Это защитит слизистые и кожу от оседания болезнетворных микробов.
Когда нет сильного ветра, оденьтесь потеплее и гуляйте, плавно вдыхая и выдыхая воздух носом. Это поможет укрепить слизистую носоглотки.
Мойте руки, и чем чаще, тем лучше! Это отличный способ не подхватить вирус. Мойте руки с мыломтеплой водой, делайте это тщательно!
Постарайтесь избегать контактов с больными людьми.
01.05.
«Профилактика малярии»
Провела занятия с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении о «Профилактике малярии». Основные моменты :
Малярия, ранее называемая «болотной лихорадкой» – группа инфекционных заболеваний, вызываемых малярийными плазмодиями, которые передаются человеку при укусах малярийными комарами.
Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель. Выявлены три пути заражения малярией: главный – трансмиссивный (через укусы комаров), парентеральный (через инфицированные медицинские инструменты) и трансплацентарный.
Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением. В целом малярийный пароксизм длится 6-12 часов, а при тропической малярии - до суток и более. После приступа наступает период нормализации температуры. Он длится 48 часов при трехдневной малярии и 72 часа - при четырехдневной.
Лечение больных проводят в инфекционном стационаре специальными противомалярийными препаратами. Успех лечения малярии в значительной степени определяется своевременностью и правильностью выбора препарата.
Профилактика малярии.
При пребывании в местах, где распространена малярия, следуетпринимать следующие меры предосторожности:
- спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом;
- с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;
- открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время;
- людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности,рекомендуется профилактический прием противомалярийных препаратов.
Выполняла дневные назначения, выдавала таблетированныепрепаратысогласно назначения. Строила солдат находящихся на лечении в госпитальном отделении для проверки наличия. За исключением тех кто находится в боксах, они проверяются на месте Построение проводится каждые два часа. Проводила термометрию.
02.05.
« Дежурство в госпитальном отделении»
Ночное дежурство начинается в 16:00 часов. При приеме смены ознакомилась с документацией госпитального отделения, количеством солдат состоящих на лечении. Выполняла врачебные назначения: внутримышечные, внутривенные капельные, подкожные инъекции. Делала выборку назначений по историям болезни, с заполнением журнала врачебных назначений. Проводила термометрию, измерение артериального давления, с занесением результатов в температурный лист. Проводила текущую уборку процедурного кабинета с заполнением документации в процедурном кабинете. Раздавала таблетированные препараты согласно врачебным назначениям. Проводила построение больных солдат с поименной перекличкой каждые два часа и докладывала о наличии начальнику отделения. Составляла сводку о движении больных для передачи сведений вышестоящему командованию. Готовилась к передачи смены. Дежурство прошло спокойно без проишествий, температурящих больных не было. Рапортом доложила начальнику отделения и передала смену.
« Профилактика чесотки»
Работу начала с приема смены. Провела профилактическую беседу с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении по профилактике чесотки. Основные моменты:
Как передается чесотка?
Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи.
— чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в позднее вечернее и ночное время суток;
— клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
— во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.
Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.
Симптомы чесотки
Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.
Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см. Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки.Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации.Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.
Лечение надо проводить исключительно под руководством врача.
Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.
Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач.
Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы.