Заполненный дневник практики по специальности сестринское дело.

Квалификация (степень) «Бакалавриат» 2 курс

Раздел: Профилактическая работа

Полный заполненный дневник можно скачать в формате doc (MS Word) после регистрации

Дневник по производственной практике сестринское дело. Пример заполнения

Дата	Содержание работы	Уровень освоения	Подпись старшей медсестры
21.04.                                          22.04.	Рабочий день начала с  знакомства со структурой лазарета. Военный лазарет на 30 коек. В лазарете имеется, амбулаторный корпус в котором находится, клиническая лаборатория, аптека, стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, физиотерапевтический кабинет, кабинет хирурга с перевязочной, кабинет терапевта, прививочный кабинет.  В административный корпус входит управление лазаретом,  материально-технический отдел, бухгалтерия, строевая часть с делопроизводством. В госпитальном корпусе расположена операционная с хирургическими койками, анестезиолого-реанимационное отделение, госпитальное отделение с боксами и палатами для офицерского состава, ординаторская, кабинет старшей сестры, процедурный кабинет, комната отдыха персонала, кабинет сестры хозяйки, буфетная, раздаточная. Работала постовой сестрой. Заполняла документацию на посту:     - Книга учета больных  находящихся на  стационарном лечении - Журнал регистрации бактерицидных ламп  отделения - Журнал приема и сдачи дежурств медсестрами - Журнал учета проведения занятий по  пропаганде здорового образа жизни - Журнал учета дезинфекционных работ (пост) - Журнал учета документов больных, подлежащих выписке - Журнал учета анализов Оформляла истории болезни на вновь поступивших больных, проводила термометрию, осматривала на педикулез, выполняла назначения врача.         «Профилактика ВБИ»   Одним из важнейших направлений работы лечебно – профилактического учреждения является обеспечение и контроль за выполнения средним медицинским персоналом санитарно – гигиенических мероприятий и требований, предусмотренных соответствующими приказами Министерства Здравоохранения России. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога стоматолога, психиатр, нарколог. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Приказ Минздравсоцразвития России от12.04.2011 N 302н (ред. от 15.05.2013).  Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям. Медицинские работники проходят следующие обследования: - рентгенологическое обследование на туберкулез; - исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год); - исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем - 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации; - исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям); - исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям); - исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз в год). Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.   Свой рабочий день я начинаю с допуска к работе, который заключается в осмотре сотрудников старшей медицинской сестрой отделения на наличие гнойничковых инфекций, и наличие катаральных явлений. После чего я приступила к работе. Совместно с медицинской сестрой процедурного кабинета проводила генеральную уборку процедурной. 1)График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой и утверждается заведующей отделением. 2)Она проводится 1 раз в неделю-в режимных кабинетах;1 раз в месяц в палатах и др.помещениях. 3)Для проведения генеральной уборки,я взяла 2 комплекта одежды, предназначенной  для проведения генеральных уборок(в комплект входит:маска,шапочка,халат,резиновыеперчатки,фартук).А так же промаркерованный уборочный инвентарь и чистую ветошь. 4)Перед началом генеральной уборки,все медикаменты я отнесла в кабинет старшей медицинской сестры. 5)Всю мебель и оборудование отодвинула от стен,отключила холодильник. 6)Надела халат,шапочку,маску,резиновыеперчатки,фартук. 7)Развела Дез.раствор согласно инструкции и нанесла Дез.раствор на всю высоту стен,а так же окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. В последовательности от: потолка-к полу;от окна-к выходу. 8)После нанесения Дез.раствора, выдержала экспозицию, согластно инструкции. 9)Надела чистый комплект. 10)По окончании времени  экспозиции все поверхности отмыла чистой ветошью,смоченной водопроводной (питьевой) водой, а затем включила бактерицидную лампу. 11)После кварцевания проветрила помещение 15 минут. Вместе с постовой медицинской сестрой принимала пациентов в отделение, согласно Приказу №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» проводила осмотр на педикулез, который проводится вновь поступившим больным, и в дальнейшем один раз в 7 дней. На посту у медицинской сестры находится Противопедикулезнаяукладка,в которой находится: 1. Клеенчатый  или  хлопчатобумажный  мешок  для  сбора вещей больного.  2. Оцинкованное    ведро    или   лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения вшей. Выполняла дневные манипуляции, согласно листу назначений. Во время выполнения манипуляций, соблюдала следующие требования: · во время проведения манипуляции строго соблюдала асептику, · повторное использование одноразового шприца недопустимо, · вскрывала упаковку непосредственно перед инъекцией, тщательно обрабатывала место спила ампулы или крышку флакона, · избегала падения инструмента, касания к загрязнённым предметам, · помещение должно быть чистым, · введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки, · необходимо чередовать места введения лекарств. Тем самым, проводила профилактику постинъекционных абсцессов.
23.04	«Профилактика ВБИ»  Прошла осмотр у старшей медицинской сестры. Вместе с процедурной медицинской сестрой брала кровь у поступивших больных. Перед взятием крови, обработала руки гигиеническим способом, надела перчатки. Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический, хирургический. Социальная обработка: Показания: перед и после выполнения медицинских процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пац-та, после посещения туалета, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пац-та. Выполнение: Намылить руки с мылом в течение 30 сек., уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук. Смыть проточной водой. Гигиеническая обработка: Показания: перед надеванием и снятием перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом. Обязательное условие: отсутствие колец, браслетов, повреждений кожи рук, отсутствие лака на ногтях. Выполнение: Вымыть руки с мылом , ополоснуть руки проточной водой.(повторить мытье каждой руки до 5-6 раз)При отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5 мл. антисептика в течение 2 минут. Хирургическая обработка рук: Показания: необходимость накрытия стерильного стола, участие в операции, пункции. Выполнение: Вымыть руки с мылом в течение 2 минут, высушить стерильным полотенцем, затем обработать руки антисептиком. Антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук. Выполняла дневные назначения. Принимала поступивших больных в отделение, знакомила их с правилами внутреннего распорядка, проводила термометрию и заносила эти данные в историю болезни, также заполняла паспортную часть истории болезни и согласовывала с врачом время первого врачебного осмотра.
24.04.	«Профилактика ВБИ»   Прошла медицинский осмотр у старшей медицинской сестры, приступила к работе. Во время взятия крови соблюдала правила «Профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции». Которая заключается в том, что: 1)При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть  одет в халат, шапочку, сменную обувь. Защитные халаты, фартуки, бахилы предохраняют одежду и кожу от попадания на них крови и биологических жидкостей. 2)Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук  кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в  перчатках. Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности. 3)Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить  инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых  емкостях без дезинфицирующих средств. 4)В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность. Это - контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, устройства для закрывания игл, вакутейнеры, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т.д. 5)Не следует передавать из рук в руки колюще–режущие инструменты  (иглы,  скальпели,  ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а  затем  взять  в  руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует  избегать уколов, порезов перчаток и рук. 6)После использования шприцы являются эпидемиологически опасными отходами (класс Б) или чрезвычайно эпидемиологически опасными (класс В) медицинскими отходами. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование,  уничтожение  и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения  осуществляют в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 7)Нельзя  надевать  колпачки  на  использованные  иглы! 8)Нельзя сгибать и ломать использованные иглы. Разборку, мойку,  ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной  посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания). 9)Безопасные контейнеры для острых предметов располагают на расстоянии вытянутой руки. Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом. 10)Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. В каждом режимном кабинете находится ВИЧ-аптечка. В которой находится: 1.    Йод  5 %  спиртовой  раствор - 1 флакон. 2.    Спирт  этиловый  70 %  - 100,0 мл. 3.    Пластырь бактерицидный - 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета. 4.    Салфетка антисептическая для инъекций  -  2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета для обработки места укола. 5.    Напалечники  - 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета. Сопровождала пациентов в операционную. Выполняла дневные назначения.
25.04.	«Профилактика микоза стоп»   Свой рабочий день я начала с прохождения осмотра у старшей медицинской сестры. Проводила забор крови у поступивших больных. Принимала поступивших солдат в отделение. Провела осмотр на педикулез.  Провела с  больными занятия на тему: «Профилактика микоза стоп», в которой раскрыла основные моменты: Распространению микозов стоп способствует посещение общественных бань, саун, плавательных бассейнов, душевых установок. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозами стоп, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их постоянным и интенсивным источником инфицирования. Профилактика микоза стоп: В качестве профилактики микоза стоп настоятельно рекомендуется тщательно соблюдать нормы гигиены, не пользоваться чужой обувью, обрабатывать стопы после посещения сауны, душа либо других общественных мест. Также следует особое внимание уделить борьбе с повышенной потливостью стоп.
26.04.	«Профилактика табакокурения»   Перед тем, как приступить к работе, прошла осмотр  у старшей медицинской сестры. Приступила к забору крови у поступивших пациентов. Проводила прием поступивших в отделение. Провела беседу с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении на тему «Профилактики табакокурения», в которой отразила основные моменты как помочь справиться с этой вредной привычкой: Курение - самая распространенная причина преждевременной смерти и потери работоспособности. На сегодняшний день в России курят 67% мужчин, 40% женщин и 50% подростков. 500 000 человек ежегодно умирают от курения в России. Каждый 10-й умирающий в мире от курения россиянин. Что поможет сказать "НЕТ": - покупайте ту марку сигарет, которая Вам нравится меньше всего - постарайтесь сделать так, чтобы курение мешало Вам - не курите автоматически, курите только тогда, когда Вам действительно этого хочется - откладывайте время первой затяжки каждый день на один час - и сократите количество выкуриваемых сигарет - попробуйте сказать "нет" сигарете! Первый шаг от сигареты. Постарайтесь не думать о трудностях, которые Вас ожидают, и относитесь к своему решению позитивно. Назначьте "день отказа". Пусть это будет особенный день - день рождения близкого человека или свой собственный. И Вы делаете всем подарок. Ваши близкие должны знать об этом и поддержать Вас. Вам будет легче, если Вы сделаете это вместе с кем-нибудь из своих друзей. Надо постараться одновременно уничтожить и другие привычки, которые соответствуют Вашему типу: утренний кофе с сигаретой, кресло перед телевизором с сигаретой и т.д. Первый день без сигареты. Через 12 часов после последней затяжки организм начинает очищаться от никотина. Иногда это сопровождается неприятными ощущениями. Но все временно. Сравните, что лучше - свежий воздух или табачный дым? И помните, что никотин выходит из организма через 3 дня. Некурение - моя привычка. Вы привыкали к сигарете достаточно долго, чтобы легко отказаться от нее. Поэтому в некоторые моменты (1 неделя борьбы с курением, третий месяц) Вам захочется вновь вернуть свое пристрастие. Главное - вспомнить о том, что подтолкнуло Вас отказаться от сигареты. С чем приятным Вы столкнулись, избавив себя от этой привычки. Многим не удается бросить курить с первого раза, но не нужно поддаваться отчаянию - всегда есть другой шанс. Помните!!! Табак - яд, который содержит более 4000 веществ, 40 из них являются канцерогенными, то есть ведут к заболеванию раком. Расплата за курение - инфаркт, стенокардия, атеросклероз, язва желудка, импотенция. 70% людей хотят бросить курить, но удается избавиться от табачной зависимости только 1 человеку из 100. В 5-7% случаев зависимость от табака формируется уже на кончике первой сигареты. В дыхательной системе курильщика происходят необратимые изменения, приводящие на первых порах к бронхиту, а потом и к раку легких!
28.04.	«Профилактика ВБИ» «Профилактика алкоголизма» Свой рабочий день, я начала с прохождения осмотра. Брала кровь на общий анализ у больных. После взятия крови, провела текущую уборку. Она проводится 3 раза в день путем двукратного протирания всех поверхностей с интервалом в 15 минут, мытья пола и включения бактерицидного облучателя. Проводила выборку врачебных назначений из листов назначений, подклеивала данные диагностических обследований и результаты лабораторных анализов. Провела занятия  на тему «Профилактика алкоголизма». Постаралась донести до солдат находящихся на лечении в госпитальном отделении  то, что: Алкоголизм - это заболевание, возникающее в результате пагубной привычки употреблять спиртное часто и в чрезмерных количествах. Алкоголики становятся зависимы от спиртного. Если резко лишить их возможности выпивать, это может вызвать абстинентный синдром, который включает такие симптомы, как тошнота, рвота, тревожность, галлюцинации, дрожь и др. Алкоголизм нарушает мозговую деятельность и память, ухудшает физические способности, человек начинает совершать неразумные поступки. Причины развития алкоголизма Существует множество причин, при которых человек может пристраститься к алкоголю. Это может быть стресс в результате эмоционального конфликта, тяжелая утрата (например, смерть близкого), сложности на работе. Алкоголизму способствует депрессивный характер личности с низкой самооценкой, недовольство своими действиями и поступками. Имеет значение наследственный фактор, а также различные факторы окружающей среды и культуры. Симптомы алкоголизма Злоупотребление спиртным влияет на способность человека принимать повседневные решения, делает его безответственным. Алкоголики могут не ходить на работу или не посещать занятий, у них возникают сложности в общении. На конечных стадиях алкоголизма они оказываются неспособными позаботиться даже о себе. Первые признаки алкоголизма можно заподозрить, если человек: - употребляет спиртное с целью забыть обо всех проблемах, - выпивает по утрам или в одиночку, - в состоянии опьянения может нанести вред себе или окружающим, - нуждается в большем и большем количестве спиртного, - теряет контроль над собой. Если у вас или ваших близких имеются подобные проблемы, постарайтесь обратиться к врачу. Профилактические меры Алкоголизм развивается постепенно. Если вы пытаетесь решать свои проблемы с помощью алкоголя или просто употребляете алкоголь ежедневно, следует задуматься о своем состоянии. Если вы решили бороться со своей пагубной привычкой, старайтесь следовать следующим советам: - сокращайте время, которое вы проводите с пьющими людьми. Избегайте того места и той компании, в которой вы обычно выпиваете, - старайтесь контролировать количество выпитого. Вы можете выпить коктейль или бокал вина на празднике, но только один. Остальные напитки должны быть безалкогольными; - не пейте за рулем. Если вы решили выпить, позаботьтесь о том, чтобы кто-то, кто не выпивал, привез вас домой; - воздерживайтесь от приема алкоголя, если в вашей семье кто-то страдал от алкоголизма; - старайтесь отказаться от всех вредных привычек, очень часто первая тянет за собой следующую; - не используйте алкоголь как средство ухода от проблем. Если у вас трудности дома или на работе, поговорите с другом, родственником, членом вашей церковной общины или с врачом, которому доверяете.
29.04.	«Профилактика ВБИ»   Мой рабочий день начался с прохождения осмотра. Принимала поступивших больных в отделение, знакомила их с правилами внутреннего распорядка, проводила термометрию и заносила эти данные в историю болезни, также заполняла паспортную часть истории болезни и согласовывала с врачом время первого врачебного осмотра. Знакомила пациентов с правилами личной гигиены, рассказала им о том, что личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей. С собой больной солдат должен иметь мыло, шампунь, полотенце, зубную щетку, тапочки. При поступлении в госпитальное отделение солдат осматривается на педикулез, проходит гигиеническую обработку и одевается в больничную пижаму.  Гигиеническая обработка (при отсутствии медицинских противопоказаний осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных. Смена белья пациентам  проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Выполняла дневные назначения.
30.04.	«Профилактика гриппа и ОРВИ»   Перед тем,как приступить к работе,прошла осмотр  у старшей медицинской сестры. Приступила к забору крови у поступивших пациентов. Проводила прием поступивших в отделение. Провела занятия с пациентами госпитального отделения о «Профилактике гриппа и ОРВИ» в которой были отражены такие моменты: Профилактика гриппа и ОРВИ является даже более важным моментом в борьбе с этими заболеваниями, нежели его лечение. К настоящему времени разработана и ежегодно осуществляется последовательная система мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ, включающая профилактические прививки, противоэпидемические меры в очагах инфекции, экстренную профилактику и раннюю терапию сезонных подъемов заболеваемости, помощь на дому, госпитализацию по клиническим показаниям и т.п. Профилактический эффект вакцинации против гриппа составляет 70-90 процентов, у детей и пожилых людей степень защиты ниже, чем у взрослых, не входящих в группу риска. Грипп очень изменчив по структуре.  Каждый год, несмотря на вакцинацию, огромное количество людей заболевало и будет заболевать, потому, что вакцинация от гриппа – это не панацея. Арсенал средств, используемых для лечения гриппа и ОРВИ, весьма разнообразен и охватывает практически все возможные способы влияния на инфекционный процесс. Он включает антивирусные химиопрепараты этиотропного действия, а также средства для иммунокоррегирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Сюда же следует отнести и антибиотики широкого спектра действия для профилактики и лечения возможных постгриппозных бактериальных осложнений. Тем не менее, нет оснований быть удовлетворенными результатами борьбы с гриппом, т.к. все названные средства не являются радикально эффективными. Для профилактики заболеваний необходимо соблюдать несколько постулатов: - достаточное и разнообразное питание, витаминотерапия; - эмоциональный комфорт – спите  достаточное количество времени, гуляйте на свежем воздухе; - общее укрепление организма (занятия спортом, гимнастикой, закаливание) Ешьте цитрусовые, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой. Витамины А, С, цинк и кальций, содержащиеся в этих продуктах, предупреждают простуды и облегчают их лечение. Утром и вечером съедайте по 1/2 грейпфрута - это хорошая профилактика ангины. В грейпфруте содержатся дубильные вещества, которые создают защитную пленку на слизистой. Берегите ноги от переохлаждения и сырости. Если все же вы промочили ноги, пропарьте их в горчичной ванночке, высушите полотенцем и наденьте шерстяные носки. Утром и вечером протирайте лицо и полощите рот и горло отваром подорожника или эвкалипта. Это защитит слизистые и кожу от оседания болезнетворных микробов. Когда нет сильного ветра, оденьтесь потеплее и гуляйте, плавно вдыхая и выдыхая воздух носом. Это поможет укрепить слизистую носоглотки. Мойте руки, и чем чаще, тем лучше! Это отличный способ не подхватить вирус. Мойте руки с мылом  теплой водой, делайте это тщательно! Постарайтесь избегать контактов с больными людьми.
01.05.	«Профилактика малярии»   Провела занятия с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении о «Профилактике малярии». Основные моменты : Малярия, ранее называемая «болотной лихорадкой» – группа инфекционных заболеваний, вызываемых малярийными плазмодиями, которые передаются человеку при укусах малярийными комарами. Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель. Выявлены три пути заражения малярией: главный – трансмиссивный (через укусы комаров), парентеральный (через инфицированные медицинские инструменты) и трансплацентарный. Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением. В целом малярийный пароксизм длится 6-12 часов, а при тропической малярии - до суток и более. После приступа наступает период нормализации температуры. Он длится 48 часов при трехдневной малярии и 72 часа - при четырехдневной. Лечение больных проводят в инфекционном стационаре специальными противомалярийными препаратами. Успех лечения малярии в значительной степени определяется своевременностью и правильностью выбора препарата. Профилактика малярии. При пребывании в местах, где распространена малярия, следует  принимать следующие меры предосторожности: - спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; - с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; - открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время; - людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности,  рекомендуется профилактический прием противомалярийных препаратов. Выполняла дневные  назначения, выдавала таблетированные  препараты  согласно назначения. Строила солдат находящихся на лечении в госпитальном отделении для проверки наличия. За исключением тех кто находится в боксах, они проверяются на месте Построение проводится каждые два часа. Проводила термометрию.
02.05.	« Дежурство в госпитальном отделении»    Ночное дежурство начинается в 16:00 часов. При приеме смены ознакомилась с документацией госпитального отделения, количеством солдат состоящих на лечении. Выполняла врачебные назначения: внутримышечные, внутривенные капельные, подкожные инъекции. Делала выборку назначений по историям болезни, с заполнением журнала врачебных назначений. Проводила термометрию, измерение артериального давления, с занесением результатов в температурный лист. Проводила текущую уборку процедурного кабинета с заполнением документации в процедурном кабинете. Раздавала таблетированные препараты согласно врачебным назначениям. Проводила построение больных солдат с поименной перекличкой каждые два часа и докладывала о наличии начальнику отделения. Составляла сводку о движении больных для передачи сведений вышестоящему командованию. Готовилась к передачи смены. Дежурство прошло спокойно без проишествий, температурящих больных не было. Рапортом доложила начальнику отделения и передала смену.
	« Профилактика чесотки» Работу начала с приема смены. Провела профилактическую беседу с солдатами находящимися на лечении в госпитальном отделении по профилактике чесотки. Основные моменты:   Как передается чесотка? Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. — чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в позднее вечернее и ночное время суток;  — клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;  — во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше. Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения. Симптомы чесотки Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов. Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см. Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных. Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.  Лечение надо проводить исключительно под руководством врача.  Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.  Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач.  Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы.

Поделиться

4.44
Помощь сайту Карта мир 2200700117468099 Юmoney 410011101320764 Добавить свой материал Как скачать Спасибо за помощь!	Скачивание невозможно. Авторизируйтесь